Аппарат пассивно-активной разработки конечностей Motomed

С 2018 г. в зале ЛФК многопрофильного отделения работает аппарат пассивно-активной разработки конечностей Motomed.

    Тренажёр начинает работу с пассивной тренировки, а когда пациент включает в работу поражённую конечность, аппарат автоматически переходит в режим активной тренировки. Оснащён функциями контроля спастики, контроля симметрии. На экране дисплея графически отражается работа симметричных частей тела, позволяет прослеживать в динамике отстройку двигательных функций. Используется в комплексной реабилитации пациентов неврологического профиля.

свернуть

Роботизированная система «Lokomat»  

Памятка пациентам, направляемым на локомоторную тренировку на роботизированной системе «Lokomat».

 

Тренировки на роботизированной системе «Lokomat» проводятся в зале ЛФК ГУ «РКБМР» и применяются для восстановления навыка ходьбы и выработки физиологического стереотипа походки у пациентов с двигательными нарушениями после острого нарушения мозгового, спинального кровообращения, травм позвоночника с повреждением спинного мозга, нейрохирургических операций и др.

1.Пациент должен иметь эпикриз с места последней госпитализациию. Если прошло более 3-х месяцев -  иметь заключение невролога по месту жительства, ЭКГ.

  1. К тренировке на системе «Lokomat» не допускаются пациенты с выраженным  остеопорозом,  наличием патологических переломов, переломами конечностей до полной  консолидации, протезированными суставами  нижних конечностей,  выраженной  асимметрией  длины ног  (более 2 см), контрактурами и анкилозом суставов нижних конечностей, судорожным синдромом, выраженным  повышением мышечного тонуса  мышц  нижних конечностей, тяжёлыми нарушениями ритма сердца, аневризмой, гипертоническим  кризом, тромбофлебитом, весом 135 кг и более, нарушением функции тазовых органов, нарушением  целостности кожных покровов в области крепления манжет аппарата на ногах. Во избежание ортостатических нарушений кровообращения пациент должен быть способным поддерживать вертикальную позу с опорой или разгрузкой веса не менее 30-40 мин при физиологических показателях артериального давления.
  2. Для назначения тренировки на роботизированной системе пациент должен быть осмотрен заведующим отделением ЛФК.
  3. Пациенты, посещающие локомоторную тренировку, должны соблюдать личную гигиену, на пациенте должны быть тренировочные брюки из мягкой хлопчатобумажной ткани, леггинсы или длинные тренировочные брюки. Шорты и короткие брюки не подойдут, т.к. манжеты не накладываются на голую кожу. Обувь должна быть с задниками и закрытыми носами, завязана или застёгнута, чтобы исключить соскальзывание во время ходьбы.
  4. Курс лечения -8-10 процедур.
свернуть

«Сухая» ванна полезна для здоровья

Сухая» ванна полезна для здоровья.

 

У аристократов 18-19 века очень популярным было лечение «на водах». Едет человек, страдающий, скажем, артритом, на курорт в горные районы Германии, Чехии, Италии: еле-еле передвигается, а возвращается молодцом. Целебными «водами» являлись не столько минеральные источники, сколько выходящие из-под земли поствулканические газы, которые называли сухими углекислыми ваннами (или мофетными ваннами). Это они ставили на ноги людей, страдающих заболеваниями нижних конечностей.

Но только в середине 20 века научились на 100% использовать лечебный потенциал углекислых ванн, которые, как выяснилось, могут успешно применяться и при сердечно-сосудистых, легочных, эндокринных заболеваниях.

Для этого были созданы специальные лечебные устройства, в которых чистый углекислый газ с разной концентрацией, которую можно строго дозировать, подается в ванну в виде паровоздушной газовой смеси. «Сухая» газовая ванна, в отличие от водяной, исключает вдыхание углекислого газа, он проникает в организм только через кожу. И, если принятие водных углекислых ванн не рекомендовалось при ряде патологических состояний, то у «сухой» углекислой ванны таких ограничений нет. Отрицательные реакции во время этой процедуры встречаются крайне редко. Принимая сухую углекислую ванну, испытываешь легкое приятное тепло, которое постепенно нарастает и распространяется на все туловище. По окончании процедуры наступает состояние расслабленности и сонливости, которое, впрочем, после 3-4 процедур исчезает. А что происходит в организме? Углекислый газ, проникающий через кожу, оказывает местное действие на ее сосуды и ткани кожи, проникает во внутренние среды организма. Наиболее ярко выраженное действие сухих углекислых ванн – ваготоническое: урежение частоты сердечных сокращений, умеренное снижение артериального давления. Также улучшается бронхиальная проходимость, поглощение кислорода из вдыхаемого воздуха, благодаря чему улучшаются процессы микроциркуляции, обменная скорость кровотока, доставка кислорода тканям. Благотворно действие сухих углекислых ванн и на состояние нервной системы (как вегетативной, так и отделов центральной), а также на эндокринную, иммунную систему, регуляцию обменных процессов.

Но при всем исцеляющим эффекте прием сухих углекислых ванн должен происходить только по рекомендации и под наблюдением врача. Поэтому поездки современного человека «на воды» приносят наибольшую пользу, если целебный источник в виде реабилитационной камеры с использованием сухой паровоздушной смеси находится в медицинском или оздоровительном учреждении.

    В нашей больнице «сухие» углекислые ванны используются для лечения больных после инфаркта миокарда более 10 лет. Полученные данные показывают, что курсовое применение «сухих» углекислых ванн, обладая щадящее-тренирующим воздействием, усиливает сократительную функцию миокарда, следствием чего является повышение коронарного резерва, а также улучшает процессы микроциркуляции, оказывает вазодилатирующее действие, благоприятно влияет на липидный обмен.

 

Зав. ФТО  Т.В.Мулярчик

свернуть

Велоэргометрия

Памятка для пациента

при подготовке к нагрузочным тестам (тредмил, ВЭМ).

 

Для того, чтобы понимать суть нагрузочных тестов следует знать, как работает сердце во время физических нагрузок. Итак, в покое сердечная мышца сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту, и этого достаточно для того, чтобы снабжать весь организм адекватным количеством крови, и, следовательно, кислорода. Сердечная мышца, в свою очередь, получает кислород в крови с помощью коронарных (венечных) артерий. Физическая активность сопровождается возрастающей частотой сердечных сокращений (до 100, 120 и более ударов в минуту), и это является нормальным. В это время возрастает потребность миокарда в кислороде. Следовательно, приток крови к сердцу в моменты физических нагрузок возрастает.  Так работает сердце здорового человека. У пациента с ишемической болезнью сердца, когда коронарные артерии «забиты» атеросклеротическими бляшками, приток крови к сердцу во время физической активности не может быть увеличен из-за суженного просвета коронарных артерий, поэтому миокард «сигнализирует» о недостатке кислорода болевыми приступами в грудной клетке — приступами стенокардии. Такие приступы проявляются на ЭКГ признаками ишемических изменений в миокарде, и могут спровоцировать развитие острого инфаркта. Именно поэтому так важно вовремя определить ЭКГ-критерии ишемических процессов. Но часто пациент приходит к врачу не в момент болевого приступа, а тогда, когда боль уже стихла. ЭКГ в таких случаях может быть нормальной. Вот для этого и существуют нагрузочные пробы — для того, чтобы с помощью физической нагрузки в условиях медицинского учреждения понять, адекватно ли справляется сердце с нагрузкой и проходимы ли коронарные артерии. Если на кардиограмме выявляются признаки ишемии, то пациент нуждается в дообследовании и лечении. ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ (ВЭМ), ТРЕДМИЛ-ТЕСТ - самый распространенный и доступный способ объективной диагностики ишемической болезни сердца (включая безболевые формы ИБС). 

                 Показания для проведения тредмил-теста (ВЭМ).

Основным показанием является необходимость диагностики ишемической болезни сердца у пациентов любого возраста. Если у пациента существуют предпосылки для возникновения ишемии миокарда, они обязательно будут выявлены после того, как с помощью физической нагрузки будет спровоцирована высокая потребность миокарда в кислороде. В обязательном порядке с целью выявления ИБС тредмил-тест проводится лицам старше 40 лет, работающим в сферах, связанных с ответственностью за других людей — летчикам и работникам железных дорог.

Кроме диагностики ИБС, нагрузочные тесты используются для того, чтобы оценить толерантность к физической нагрузке. Другими словами, чтобы выяснить, какие максимальные нагрузки пациент может переносить без возникновения болевого приступа, и установить функциональный класс ИБС. Исходя из того, какой ФК диагностирован у пациента, ему назначается определенное лечение.

Аналогично тредмил-тест (ВЭМ) проводится и при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Только, в отличие от ИБС, при ХСН возникают не боли в области сердца, а приступы одышки. Таким образом, в результате оценки того, через какое время при ходьбе у пациента возникает одышка, интерпретируется его переносимость физических нагрузок. Также беговая дорожка используется для контроля эффективности лечения ишемии миокарда или ХСН.

Цели тредмил-теста (ВЭМ)

  1. Оценить адаптационные возможности миокарда и его ответ на возрастающую потребность в кислороде, т. е. определить выносливость сердца к физическим нагрузкам.
  2. Диагностика ИБС: определение степени тяжести, оценка эффективности лечения. Выявить ЭКГ-признаки аритмии и ишемии миокарда, которые свидетельствуют о наличии атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Обнаружить начальные стадии патологий, которые протекают бессимптомно либо с непонятным дискомфортом со стороны сердца.
  4. Выявить нарушения сердечного ритма, которые обычная ЭКГ в покое не фиксирует.
  5. Мониторинг состояния больных после перенесенного инфаркта или операций – шунтирования, стентирования. Помогает прогнозировать развитие, контролировать течение болезни и адекватность медикаментозного лечения.
  6. Выбрать нагрузку для реабилитации кардиологических пациентов.
  7. Оценить степень восстановления и дать прогноз для больных после хирургического вмешательства или перенесенного инфаркта.
  8. для определение тренирующего режима у спортсменов и людей, занимающихся фитнесом.

Проведение велоэргометрии и тредмил-теста показано не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям

 

Противопоказания

Абсолютные (тест запрещен всегда):

  • Сердечная недостаточность, особенно в стадии декомпенсации
  • Нестабильная стенокардия
  • Острый инфаркт миокарда (в первые 1–2 недели)
  • Аневризма аорты. Аневризма постинфарктная с локальным расширением и выпячиванием стенки левого желудочка
  • Острые сосудистые нарушения
  • Неконтролируемое нарушение сердечного ритма
  • Воспаление перикарда, миокарда, других сердечных структур в острой фазе
  • Пороки сердца
  • Системные тромбоэмболии – бедренной, легочной, брыжеечной артерий
  • Первые 6 мес. после инсульта
  • Острая хирургическая патология, к примеру, прободение язвы желудка, острый панкреатит
  • Болезни дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем в стадии декомпенсации
  • Острые инфекции с лихорадкой

Относительные (случаи рассматриваются индивидуально):

  • Различные виды аритмий
  • Гипертония с легочной гипертензией и уровнем АД выше 160/110 мм рт. ст.
  • Сердечные пороки слабой и средней степени выраженности
  • Кардиомегалия – увеличение размера и массы сердца
  • Тромбофлебит
  • Инфекционные болезни хронического характера, например, вирусный гепатит
  • Дилатация – расширение сердечных полостей
  • Варикоз
  • Глаукома

Как проводится процедура?

Тредмил-тест может проводиться как для амбулаторных пациентов в поликлинических условиях, так и в стационаре.

Чаще всего за сутки до проведения исследования пациенту (! только по указанию лечащего врача) обычно необходимо отменить некоторые препараты, которые он принимает постоянно. К ним относятся нитраты пролонгированного действия, а также бета-адреноблокаторы (конкор, эгилок, беталок  и др). Это необходимо для того, чтобы прием препаратов, которые расширяют коронарные артерии (нитраты) или уменьшают частоту сердечных сокращений не смогли исказить истинную картину. Однако пользоваться нитроспреем или нитроминтом под язык при приступах стенокардии разрешается, так как они являются нитратами короткого действия и довольно быстро выводятся из организма. Приём нитроглицерина короткого действия допускается за 3 часа до пробы. Полностью отменять гипотензивную терапию нельзя, иначе это спровоцирует гипертонический криз и может явиться причиной отмены процедуры. Иногда накануне проведения теста при недостаточном снижении АД оставшимися гипотензивными препаратами возможен прием Каптоприла 25 мг или Моксонидина 0,2 мг под язык.  Антикоагулянты и противодиабетические лекарственные средства не отменяются.

В любом случае, врача, проводящего исследование, необходимо предупредить обо всех принимаемых препаратах.

  • Не рекомендуется есть, курить, пить кофе и алкоголь за 3 часа до пробы
  • В день исследования должны отсутствовать физические нагрузки
  • Проведение пробы рекомендуется в удобной для физических упражнений одежде и обуви
  • Больной должен позаботится, чтобы после проведения пробы его отвезли домой родственники (если больной амбулаторный)
  • С собой иметь список принимаемых препаратов

 В день исследования допустим легкий завтрак и прием незначительного количества воды.

На обследование рекомендуется приходить в удобной одежде и легкой обуви.

Перед началом исследования проводится измерение артериального давления и фиксация электродов на грудной клетке с целью регистрации исходной ЭКГ покоя. Индивидуально для каждого пациента рассчитывается максимальная степень нагрузки, учитывая возраст, пол, вес, рост, предположительный или имеющийся диагноз.

Во время тредмил-теста (ВЭП) происходит постоянная запись ЭКГ в 12 отведениях. После фиксации электродов и манжеты тонометра на плечо беговая дорожка или велосипед приходят в движение. Пациент начинает езду на велосипеде (велоэргометре) или ходьбу по движущейся дорожке с зафиксированными на груди электродами и манжеткой выше локтя на скорости 1–10 км/ч. Каждые 3 минуты ее наклон и скорость увеличивают. Это имитирует быструю ходьбу и даже легкий бег с подъемом в гору. Обычно по протоколу Bruce начальная скорость движения дорожки составляет 2.7 км/ч с последующим ее увеличением через каждые 3 минуты, а наклон дорожки — от 0% и выше, то есть пациент идет в горку. Увеличение нагрузки достигается увеличением сопротивления в педалях при велоэргометрии, либо увеличением угла наклона и скорости на беговой дорожке. Через каждые три минуты осуществляется регистрация ЭКГ. Мониторинг ЭКГ производится непрерывно в течение всей пробы. Обычно трех минут достаточно для того, чтобы сердце человека адаптировалось к нагрузке.  Тредмил-тест (ВЭМ) занимает по времени не более 20-30 минут. Исследование прекращается при достижении определённой частоты сердечных сокращений; в связи с изменениями на ЭКГ; с возникновением загрудинной боли или усталости пациента. После остановки в течение 5-10 минут продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление для оценки восстановления частоты сердечных сокращений, артериального давления после нагрузки. 

Чаще всего тестирование не вызывает никаких нежелательных последствий, тем более серьезных осложнений, т. к. при малейшем ухудшении самочувствия врач прекращает диагностику.

 

Возможны ли осложнения во время процедуры?

Организм любого пациента непредсказуем, поэтому осложнения могут возникнуть при любом исследовании. При проведении данной пробы риск осложнений крайне низкий, именно поэтому тредмил (ВЭМ) и используются столь широко. Тем не менее, врач, проводящий исследование, должен тщательно изучить историю болезни пациента перед тестом и крайне внимательно наблюдать за ним во время пробы.

Кроме обычных физиологических изменений, физическая нагрузка у больных может привести к нежелательным последствиям в виде ухудшения состояния и может спровоцировать появление следующих жалоб со стороны сердца и других систем:

  • Острый коронарный синдром с появлением болей в проекции сердца.
  • Чрезмерное повышение давления, не соответствующее физической нагрузке, с появлением головной боли, шума в ушах.
  • Артериальная гипотония с головокружением, потерей сознания.
  • Одышка.
  • Спазм дыхательных путей, особенно у пациентов с астмой.
  • Тошнота, рвота, боли в животе.
  • Резкое появление слабости.

 

Интерпретация результатов

Оценка полученных результатов осуществляется врачом, проводящим тест, при помощи компьютерной программы.

В протоколе обязательно указывается скорость движения дорожки и уровень ее наклона или мощность нагрузки в Вт при проведении ВЭМ. Прилагаются записи ЭКГ, полученные на каждой третьей минуте движения и на каждой первой минуте отдыха в первые 5-10 минут. На ЭКГ оцениваются ЧСС, характер сегмента ST (подъем или снижение его свидетельствуют об ишемии), характер зубца Т (свидетельствует об ишемии). Указывается время, за которое нормализуются показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оценивается уровень толерантности к физической нагрузке (ТФН).  Он может быть высоким (это хорошая переносимость нагрузок), средним и низким (плохая переносимость нагрузок).

Результат нагрузочного теста может быть отрицательным, сомнительным или положительным. Тест считается отрицательным, если при нагрузке достигнута субмаксимальная ЧСС (130-150 в минуту), а жалоб и/или ишемии по ЭКГ не зарегистрировано. Значит, ИБС у пациента не выявлено. Положительным тест считается, если возникли жалобы на боли в грудной клетке, одышка и/или ишемия по ЭКГ. Сомнительный тест — если жалобы есть, а ишемии по ЭКГ нет. В случае положительного и сомнительного результатов пациенту показано проведение коронароангиографии.

 

свернуть

Грипп и острые респираторные инфекции

       

         Острые респираторные инфекции (ОРИ) – распространённая группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. К числу ОРИ относят грипп, а также парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекции. Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа.

        Возбудители гриппа – это три типа вируса гриппа (тип А, тип В и тип С). Все три типа вируса гриппа относятся к группе парамиксовирусов, которые однако сильно отличаются по строению и потому иммунитет против одного типа вируса «не работает» против вируса другого типа. Кроме того, вирусы одного и того же типа (особенно типа А) способны быстро изменяться и менять свою структуру. В результате этого процесса каждый год образуются новые формы вирусов гриппа, неизвестные нашей иммунной системе. Именно поэтому большинство людей болеют гриппом каждый год.

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей

        Максимальная распространенность в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, как нельзя больше способствующим развитию этих заболеваний. Наиболее восприимчивы к ОРИ люди со сниженным иммунитетом: это дети, пожилые люди, а также люди, страдающие каким-либо врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

     Источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки или предметы, на которых находятся респираторные вирусы.

Основные симптомы ОРИ – насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость, повышение температуры тела.

Клиника гриппа. Инкубационный период гриппа очень короткий – от нескольких часов до 2-3 суток.

     Все типы вируса гриппа обладают большим сродством к слизистой оболочке дыхательных путей, где происходит первичное размножение вируса. Симптомы гриппа нарастают стремительно: вслед за першением в горле, чиханием, сильно повышается температура тела (до 40°С), появляется недомогание, сильные мышечные и головные боли. В последующие дни, на фоне сохраняющейся лихорадки, появляется сухой звонкий кашель сопровождаемый болью за грудиной. Сухой кашель постепенно становится влажным, грудным. Регрессия симптомов гриппа, при неосложненном течении болезни наблюдается на 5-6 день.

      Профилактика ОРИ и гриппа состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного приема витаминных препаратов.

       Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом является вакцинация, проводимая в предэпидемический период.

    В разгар эпидемии рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно проходящих в закрытых помещениях, стараться избегать слишком тесного контакта с больными людьми, соблюдать «респираторный этикет», а также максимально часто проветривать помещения и проводить влажную уборку.

Неспецифические мероприятия по профилактике

Этот вид профилактики включает в себя разные методы и средства. К ним относятся:

  • соблюдение правил общественной и личной гигиены;
  • ограничение контактов с заболевшими гриппом людьми;
  • повышение сопротивляемости и стрессоустойчивости организма ведением здорового образа жизни, правильным сбалансированным питанием, закаливанием и занятиями спортом;
  • прием иммуностимуляторов, например, иммунала.

Чтобы не заболеть в период эпидемии и не заразить окружающих, все должны соблюдать простые правила гигиены:

  • избегать прямого контакта с заболевшим человеком;
  • надевать стерильную маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных, а также если сами заражены, менять маску нужно не реже чем через 2 часа использования;
  • при чихании и кашле прикрывать нос и рот одноразовыми платочками;
  • часто мыть руки с мылом;
  • регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.

Специфические мероприятия по профилактике

Вакцинация - наиболее эффективная мера борьбы с гриппом.

      Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и развития осложнений. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений.

     Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы.        

    Прививку против гриппа лучше проводить осенью перед началом гриппозного сезона, чтобы у человека выработался иммунитет. В среднем для обеспечения надежной защиты от гриппа требуется 2-3 недели, а ослабленным людям  - 1 – 1,5 месяца.

     Прививка, сделанная в прошлом году, не защитит от гриппа, так как приобретенный иммунитет не продолжителен. 

свернуть

Памятка пациенту, перенесшему операцию на сердце

ПАМЯТКА

ПАЦИЕНТУ, ПЕРЕНЕСШЕМУ ОПЕРАЦИЮ НА СЕРДЦЕ.

 

Дома, чего ожидать?

         Вы перенесли тяжелую операцию- операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения. Восстановительный период после такой операции продолжается от 1 года до нескольких лет. Поэтому после выписки из больницы (ранний восстановительный период) вас могут беспокоить некоторые симптомы, о которых необходимо знать.

         Неопасные симптомы:

-несильная и непостоянная боль в груди, плечах или шее;

-потливость ночью, несмотря на то, что температура тела нормальная;

-боли в мышцах или зуд в области ран;

-перепады настроения, раздражительность, обидчивость, плаксивость;

-изменения в умственной деятельности, ухудшение памяти;

-повышенная утомляемость, нечастые и несильные головные боли;

-снижение аппетита;

         Это временные явления и они должны исчезнуть в течение нескольких недель. В среднем требуется около 2-3 месяцев, чтобы вернуться к прежней активности.

         Тревожные симптомы (при возникновении которых необходимо обязательно обратиться к врачу):

 - повышение температуры;

- нарушение сердечного ритма;

- усиление одышки, появление одышки при небольшой физической нагрузке или в покое;

- частые боли в сердце, сильные боли в области грудины;

- усилилась слабость, появились боли в суставах, сыпь на коже или гнойнички;

- отечность, покраснение в области послеоперационной раны, выделение жидкости, щелкающие движения в области грудины – обратиться к хирургу.

Встречи с врачом

         После операции на сердце необходимо постоянное наблюдение врача- педиатра и кардиолога. Обратиться к врачу нужно на следующий день после выписки и посещать регулярно в дни, назначенные врачом. Потребуется повторение некоторых исследований (анализа крови, ЭКГ, при необходимости УЗИ сердца) по назначению вашего врача. Необходимо соблюдать все рекомендации по питанию, лечению, допустимым физическим нагрузкам. При возникновении тревожных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарственных препаратов и биоактивных добавок.

Диета

         Хорошее питание имеет важное значение после любого хирургического вмешательства. В питании должно быть рациональное содержание белков, жиров и углеводов. Следует ограничить употребление острого, жареного, жирного, копченостей и поваренной соли, чтобы не было отеков. Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные приправы.

         Желательно употреблять в пищу побольше овощей, фруктов, соков, кушать изюм, курагу, другие сухофрукты, орехи. В приготовлении салатов используйте растительное масло, лучше оливковое.

         На завтрак желательно кушать кашу (гречневую, овсяную или мюсли), 2-3 раза в неделю включить в питание морскую рыбу.

         Необходимо следить за весом. 

         При анемии (малокровии) употребляйте продукты, богатые железом- нежирные сорта мяса (говядина, телятина), печень, язык, рыбу, яйцо; из растительных продуктов наиболее богаты железом абрикосы, киви, мандарины, яблоки, сладкий перец, сухофрукты, гречневая, овсяная, пшенная крупы, горох, орехи, халва.

Душ

         Если нет открытых мест и промокания в области раны, можно принять душ через 1-2 нед. после операции. Мыться нужно теплой водой с мылом, избегая очень горячей и холодной воды. Принимать душ в первый раз лучше сидя на стуле. Желательно, чтобы в первые 2 недели после операции во время приема душа рядом с вами находились взрослые. Послеоперационные раны нужно промокать мягким полотенцем, нежно касаясь кожи.

Лекарства

         Принимайте лекарства только по назначению врача.

         Не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись в врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не следует принимать завтра сразу две.

         Лучше завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием препаратов.

         О лекарствах следует знать следующее:

-название препарата,

-цель воздействия,

-дозу,

-когда и как принимать,

-возможные побочные эффекты.

         Необходимо хранить каждое лекарство в его упаковке. Нельзя делиться своим лекарством с другими, потому что они могут принести вред. Носите с собой список своих лекарств. Это может пригодиться при посещении врача или если станет плохо на улице, потеряете сознание.

         Лекарства для лечения нарушений ритма сердца (кордарон, дигоксин, метопролол, обзидан, карведилол и др.) помогают отрегулировать нарушение ритма сердца. Многие из них могут вызывать нежелательные эффекты: потерю аппетита, рвоту или понос, редкий пульс, перебои, нарушение зрения. Если у вас после начала приема лекарств появился любой новый симптом нужно сказать об этом врачу.

         Антикоагулянты (фенилин, варфарин, синкумар) - являются средствами, разжижающими кровь, они препятствуют образованию тромбов (сгустков крови). Ими пользуются после пересадки искусственных клапанов сердца. Дозировка лекарства регулируется по МНО. Главный побочный эффект- кровотечение. При появлении крови в моче, кале, кровотечении из носа, крови в мокроте при кашле или рвоте- немедленно известите об этом врача. Если предстоит операция или удаление зуба, сообщите о приеме лекарства врачу.

         Мочегонные препараты (верошпирон, фуросемид) выводят избыточную воду и соли из организма, увеличивая количество жидкости, выделяемой почками. Они применяются для лечения хронической сердечной недостаточности и для снижения кровяного давления. Следует контролировать свой вес, если принимаете диуретики. Может понадобится прием дополнительно количества калия (аспаркам, панангин, калия оротат) взамен выделенного почками.

 

Общие указания.

         Физическую активность нужно увеличивать постепенно с каждым днем, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит тело. Отдыхайте, если устали или появилась одышка или почувствовали боль в груди. Одевайтесь каждый день самостоятельно. В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью. Продолжайте упражнения, разученные во время занятий ЛФК. Совершайте прогулки в удобное для вас время, но всегда перед едой. Постепенно увеличивайте дистанцию и время ходьбы. При необходимости останавливайтесь на отдых. Попробуйте ходить по лестнице вниз и вверх.

         Избегайте сквозняков, переохлаждения, берегитесь от простуды, гриппа.

         Желательно ограничить просмотр телепередач, особенно в вечернее время, работу на компьютере.

         Спите не менее 9-10 часов в сутки, отдыхайте днем в послеобеденное время.

         Только положительные эмоции. Для хорошего самочувствия нужно смеяться и хохотать не менее 15 мин в день.

свернуть

Скандинавская ходьба

Скандинавская ходьба. Памятка для пациентов

Скандинавская ходьба

-тренирует 90% мышц тела (обычная ходьба до 70 %), повышает их тонус;

-улучшает работу сердца, тренирует сердечно - сосудистую систему, лёгкие (повышает дыхательный объём лёгких на 30 %);

- улучшает мозговой кровоток на 10-18;

- снижает уровень холестерина, улучшает работу кишечника, улучшает ночной сон;

- снижает артериальное давление, уровень сахара крови при сахарном диабете;

- разгружает коленные суставы и позвоночник на 10-30 %;

- уменьшает боли в шее, плечах и пояснице, улучшает осанку;

- увеличивает устойчивость и чувство равновесия, улучшает координацию движений;

- способствует снижению веса у пациентов с избытком массы тела (сжигает на 45% калорий больше, чем обычная ходьба).

Для получения максимального эффекта соблюдайте следующую технику:

  1. Держите палки уверенно, но без лишнего напряжения.
  2. При движении посылайте палку за линию туловища назад - локоть выпрямляется, ладонь приоткрывается, завершая этап отталкивания (палка удерживается на руке темляком), верхняя часть туловища разворачивается вслед за рукой.
  3. Управляйте палками, не тащите их за собой, переставляя их в такт ходьбе, упруго отталкиваясь ими от земли.
  4. Держите корпус прямо, при ускорении немного наклоняясь вперёд (при ускорении корпус примет именно такую позицию).
  5. При ходьбе перекатывайтесь с пятки на носок, отталкиваясь пальцами ног.
  6. Выносите палку вперёд рукояткой, при этом нижней частью палки совершается толчок, кончик палки во время толчка находится ближе к задней ступне.
  7. Дышите правильно: первые 2 шага вдох через нос,3,4,5 шаг-выдох через рот.

 

Сделайте первый шаг к здоровью вместе с нами!

свернуть

Памятка пациентам, перенесшим операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

 

Памятка

пациентам, перенесшим операцию

тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

 

  1. Не рекомендуется сидеть на низком стуле. Сидеть лучше на твёрдом стуле с прямой спинкой, высоким сиденьем и подлокотниками, которые могут быть использованы при вставании пациента. Чтобы приподнять стул можно использовать маленькую подушечку. Пациенту следует сидеть в так называемом «скользящем» положении слегка откинувшись назад и выставив вперёд оперированную ногу, не наклоняя при этом туловище вперёд. Во время сидения желательно держать ноги врозь на расстоянии 7-15 см, слегка выставив оперированную ногу вперёд и следя за тем, чтобы носок оперированной ноги не поворачивался внутрь или кнаружи.
  2. Спать рекомендуется на спине. Не желательно спать на здоровой стороне (во сне может произойти приведение и внутренняя ротация оперированной ноги). Каждое утро и вечер рекомендуется лежать на животе или на спине в течение 20 мин.
  3. В автомобиле пациент должен садиться на переднее сиденье, предварительно положив на сиденье 2 подушки и максимально отодвинув его от приборной панели. Садясь на сиденье, пациент должен максимально откинуться к его спинке, а затем, опираясь на здоровую ногу, медленно внести в салон оперированную ногу, держа её впереди себя. Во время езды следует помнить, что ноги всегда надо держать врозь, и что скользить оперированной ногой лучше, чем сгибать ногу в тазобедренном суставе.
  4. В положении лёжа нельзя скрещивать ноги. Не следует сгибать ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов. Основное правило для пациентов заключается в следующем: избегать одновременного сгибания, приведения и внутренней ротации в оперированном тазобедренном суставе. Руководствуясь этим правилом нельзя приседать, наклоняясь вниз, или свешиваться с края кровати, чтобы поднять вещи с пола, нельзя тянуться к нижним ящикам или шкафчикам, сгибаться при совершении туалета, надевать или снимать обувь в положении максимального сгибания, приведения и внутренней ротации, когда оперированная нога приведена и ротирована внутрь. Нельзя вставать со стула или присаживаться на него из положения, когда оперированная нога приведена и ротирована внутрь. В положении сидя (колени вместе, стопы врозь) нельзя наклоняться туловищем вперёд и поворачивать его в сторону оперированного сустава.
  5. При наклонах к полу следует отставлять оперированную ногу назад. При одевании или поднимании вещей с пола можно использовать какое-либо захватывающее приспособление.

 

свернуть

Использование лампы «Биоптрон» в терапии простудных заболеваний

Использование лампы «Биоптрон» в терапии простудных заболеваний

Светолечение – один из древнейших и наиболее распространенных методов физической терапии. Благодаря доступности и достаточной эффективности светолечебные методы и сегодня широко используются в медицинской практике.

Лампа «Биоптрон» предназначена для лечения как в домашних условиях, так и в профессиональной практике. Прибор содержит специальную галогеновую лампу, которая оснащена охлаждающим вентилятором. Световые волны аппарата излучаются в диапазоне от видимого до слегка согревающего инфракрасного спектра, проникают на глубину 2-3 см. В основном при биоптронтерапии мы рассчитываем на следующие основные ее эффекты: противовоспалительное и биостимулирующее, обезболивающее действие, действие на обменные и иммунологические процессы, регенераторно - трофическое влияние, общее действие на организм и повышение защитных сил.

В нашей больнице «Биоптрон» используют для лечения простудных заболеваний (боли в горле, насморк, осиплость голоса, кашель, герпес и т.д.) как взрослым пациентам, так и детям.

Следует подчеркнуть, что в осенне-зимний период, когда увеличивается количество простудных заболеваний, лампа «Биоптрон» находит широкое применение совместно с традиционной терапией (медикаментозной) и другими физиотерапевтическими методами лечения (ингаляции, электролечение, теплолечение и т.д.). В результате отмечается более быстрое выздоровление без каких-либо осложнений и неблагоприятных эффектов.

 

 

 

 

Врач-реабилитолог (заведующий)

физиотерапевтического отделения   Т.В. Мулярчик

свернуть